Инструкции за изпращане на материали за патологично изследване.

Бланка за заявка Инструкции Изследвания

Контакти

Времето на изработка е средно 5 работни дни, като зависи от обема и сложността на материала.

Патология

От вземането на материала до резултата

  1. Изтеглете бланкатаПопълнете „Искане за патологично изследване“.
  2. Подгответе материалаФиксирайте и надпишете според инструкциите.
  3. Опаковайте и изпратетеЗаедно с бланката и документацията.
  4. Получете резултатСредно 5 работни дни.
Документи

Бланка и инструкции за изтегляне

Искане за патологично изследване

Бланка за заявка. Попълнената бланка се изпраща заедно с материалите.

За попълване (PDF) За разпечатване (PDF)

Пълни инструкции

Инструкциите за изпращане на всички видове материали в един документ.

Изтегли инструкциите (PDF)

Ценоразпис

Актуални цени на изследванията и диагностичните пакети.

Изтегли ценоразписа (PDF)

Специализирани изследвания

Списък на хистохимичните, имунохистохимичните изследвания и пакетите.

Изтегли списъка (PDF)
Клетки под микроскоп при цитологично изследване
Инструкции

Инструкции за изпращане на материали

Първичен материал за хистологично изследване Виж инструкциите → Готови хистологични материали — парафинови блокове и препарати Виж инструкциите → Цервикална цитология (цитонамазка) Виж инструкциите → Цитологично изследване, различно от цитонамазка Виж инструкциите →

Изпращане на първичен материал за хистологично изследване

Настоящите инструкции се отнасят за първични, необработени материали за рутинно хистологично изследване с фиксиране в 10% неутрален буфериран формалин.

Инструкцията в PDF

Необходими материали

  1. 10% неутрален буфериран формалин;
  2. Подходящ контейнер с плътно затваряща се капачка. Не е необходимо да бъде стерилен;
  3. Бланка „Искане за патологично изследване“;
  4. За малки контейнери – плик за биологични материали с отделен джоб за документацията;
  5. За големи контейнери – джоб за документи;
  6. Устойчив, добре залепващ етикет;
  7. Химикалка или тънък перманентен маркер.

Материалите по т. 1–4 могат да бъдат предоставени безплатно от лабораторията при предварителна заявка.

  1. Подготовка на контейнера

    Изберете контейнер с достатъчен обем, така че материалът да се побира свободно, без притискане или деформиране, и да може да бъде изцяло потопен във формалин. За малки проби (биопсии) подгответе предварително контейнер с формалин.

    При големи оперативни материали (резектати), за които не разполагате с подходящ контейнер или достатъчно формалин, свържете се предварително с лабораторията.

  2. Вземане и фиксиране на материала

    Непосредствено след вземането поставете материала в съответния контейнер, без да допускате изсъхване. Малките проби се поставят директно в предварително подготвения формалин. Резектатите се поставят в подходящ контейнер и веднага се заливат с формалин.

    Обемът на формалина трябва да бъде оптимално 10 пъти обема на тъканния материал (за биопсии и малки резектати), а за големи резектати – максимално голям. Целият материал трябва да бъде напълно потопен.

    Не разрязвайте и не разделяйте материала.

    Материали от различни анатомични локализации се поставят в отделни контейнери.

  3. Надписване и идентификация

    Надпишете контейнера при вземането на пробата след проверка на самоличността на пациента. Не надписвайте предварително контейнери за бъдещо вземане на материал.

    Върху етикета посочете пълните имена на пациента; втори идентификатор — ЕГН, ЛНЧ или дата на раждане; вида на материала и точната анатомична локализация; пореден номер, когато се изпраща повече от един контейнер.

    Залепете етикета върху тялото на контейнера, а не върху капачката. При повече от един контейнер всеки се обозначава с пълните данни на пациента и отделен пореден номер. Номерът и съдържанието на всеки контейнер се описват и в бланката в секция „Описание на изпратените материали“.

  4. Попълване на бланката

    Попълнете бланката „Искане за патологично изследване“.

    Преди изпращане проверете дали данните върху всички контейнери съвпадат напълно с данните в бланката.

  5. Затваряне и опаковане

    Проверете дали целият материал е потопен във формалин и дали по вътрешната страна на капачката няма полепнали тъканни фрагменти. Затворете плътно контейнера и проверете за теч.

    Малките контейнери поставете в затварящото се отделение на плика за биологични материали, а бланката — в отделния външен джоб, защитена от контакт с течността. За големи контейнери поставете бланката в джоб за документи.

  6. Условия за съхранение и транспорт

    Материалите в 10% неутрален буфериран формалин се съхраняват и транспортират при стайна температура, защитени от пряка слънчева светлина, прегряване и замръзване. Не е нужно да се поставят в хладилник или фризер.

    Контейнерите се държат плътно затворени, в изправено положение и обезопасени срещу преобръщане, удар, счупване и разливане.

    По време на транспорта тъканният материал трябва да остава изцяло потопен във формалин.

    Документацията се държи отделно от контейнерите, защитена от намокряне и замърсяване.

  7. Изпращане до лабораторията

    Изпратете материала до лабораторията в срок до 24 часа от вземането му.

    Ако изпращането в този срок е невъзможно, включително през почивни и празнични дни, свържете се предварително с лабораторията за указания.

Изпращане на готови хистологични материали (парафинови блокове и препарати)

Настоящите инструкции се отнасят за изпращане на вече обработени хистологични материали — парафинови блокове и готови микроскопски препарати.

Инструкцията в PDF

Необходими материали

  1. Подходяща кутия за парафинови блокове и/или хистологични препарати.
  2. Бланка „Искане за патологично изследване“.
  3. Копие от предходни хистологични резултати и друга налична медицинска документация, свързана с изследването.

Лабораторията може да предостави безплатно специализирани кутии за пренос на готови хистологични материали при предварителна заявка.

  1. Подготовка на парафиновите блокове

    Проверете дали всеки парафинов блок е цял, без видими деформации и увреждания, и дали е обозначен с четлив и устойчив идентификационен номер.

    Поставете блоковете в подходяща защитна кутия, която не позволява свободното им движение, притискане или механично увреждане по време на транспорта.

    Парафиновите блокове трябва да бъдат защитени от високи температури, пряка слънчева светлина и източници на топлина, които могат да причинят размекване, разтапяне или деформация на парафина.

    Не оставяйте блоковете в автомобил, изложен на слънце, или на други места, където е възможно значително повишаване на температурата.

  2. Подготовка на хистологичните препарати

    Проверете дали всеки препарат е обозначен с четлив идентификационен номер.

    Поставете препаратите в специализирана кутия за предметни стъкла с отделни гнезда или фиксатори, които не позволяват движение и контакт между стъклата.

    Препаратите трябва да бъдат защитени от счупване, притискане, удар и надраскване. Не ги изпращайте свободно поставени в плик или друга опаковка без твърда механична защита.

    Не поставяйте тежки предмети върху кутиите с препарати.

  3. Идентификация и документация

    Всеки парафинов блок и хистологичен препарат трябва да бъде обозначен с оригиналния лабораторен идентификационен номер.

    Попълнете бланката „Искане за патологично изследване“, като посочите данните на пациента, необходимото изследване и описание на изпратените материали.

    В секция „Описание на изпратените материали“ посочете броя и идентификационните номера на изпратените парафинови блокове и/или препарати.

    Към материалите задължително приложете копия от наличната медицинска документация, свързана с изследването, включително предходни хистологични и цитологични резултати, епикризи, резултати от образни изследвания, лабораторни изследвания и други документи, имащи отношение към клиничния случай.

  4. Опаковане и транспорт

    Поставете защитните кутии с блокове и препарати в подходяща външна транспортна опаковка, която ги предпазва от удари и притискане.

    Транспортирайте материалите при стайна температура, защитени от пряка слънчева светлина, прегряване и механично увреждане.

    Не е необходимо съхранение в хладилник.

  5. Изпращане до лабораторията

    Изпратете материалите до лабораторията в подходяща защитна опаковка, заедно с попълнената бланка „Искане за патологично изследване“ и придружаващата документация.

Изпращане на цервикална цитология (цитонамазка)

Настоящият раздел описва подготовката, вземането и изпращането на проби за цитологично изследване на маточната шийка чрез течнобазирана цитология или конвенционална цитонамазка.

Инструкцията в PDF

1. Добри практики преди и по време на процедурата

Преди процедурата — инструкции за пациента

  • Да не се взема проба по време на месечния цикъл. Най-доброто време за вземането на пробата е поне 5 дни след края му.
  • Да не се използват тампони, лубриканти и вагинални медикаменти 2–3 дни преди вземането на пробата.
  • Да не се използва вагинален душ 2–3 дни преди вземането на пробата.
  • Да няма вагинален полов контакт 2 дни преди вземането на пробата.

По време на процедурата — инструкции за гинеколога

  • Използваният спекулум трябва да се лубрикира или с вода, или с малко количество водоразтворим лубрикант; използването на голямо количество лубрикант може да компрометира пробата.
  • Преди да се вземе пробата, трябва да се премахне излишният мукус/секрет с памучен тампон.
  • Материалът трябва да се вземе преди прилагането на оцетна киселина или Луголов разтвор.
  • Оптималната проба съдържа материал от екто- и ендоцервикса.
2. Течнобазирана цитология

Течнобазираната цитология е предпочитаният метод за цитологично изследване на маточната шийка. Основните предимства включват незабавна фиксация на клетките, по-равномерно разпределение на диагностичния материал, намаляване на количеството кръв, възпалителни клетки и мукус, по-нисък процент на неадекватни проби и по-безопасен транспорт на пробата.

От същия контейнер могат да бъдат извършени тест за HPV и други молекулярни тестове, повторно изготвяне на препарат при необходимост и дигитализация на препарата.

Необходими материали

  1. Контейнер с течна среда;
  2. Молив или перманентен маркер;
  3. Комбинирана цервикална четка; ендоцервикална четка (при нужда);
  4. Бланка „Искане за патологично изследване“;
  5. Транспортен плик.

Подготовка и изпращане на пробата

  1. Контейнерът се надписва с имената и ЕГН или ЛНЧ на пациента. При липса на ЕГН или ЛНЧ се посочва датата на раждане.

  2. Комбинираната цервикална четка се поставя върху маточната шийка така, че дългите власинки да навлязат в цервикалния канал, а късите власинки да останат в контакт с ектоцервикса;

  3. Четката се завърта пет (5) пъти в една и съща посока (по или обратно на часовниковата стрелка), без промяна на посоката по време на ротацията.

  4. Поставяне на материала в течната среда (два варианта според инструкцията на лабораторията и използвания консуматив):

    а) четката се потапя в контейнера и се разклаща, след което се изважда и изхвърля;

    ИЛИ

    б) четката се потапя в контейнера, дръжката се изважда и изхвърля, а главата на четката остава в контейнера.

  5. При стенотичен цервикален канал с ендоцервикалната четка се взема материал от ендоцервикса, като четката се въвежда внимателно в цервикалния канал и се завърта ¼ оборот (90°), след което четката се разклаща в течната среда и се изхвърля.

    ВАЖНО! Не трябва да се навлиза дълбоко в цервикалния канал, за да се избегне остъргване на долния утеринен сегмент, което може да доведе до наличие на ендометриални клетки и да създаде диагностични затруднения.

  6. Попълва се бланката „Искане за патологично изследване“.

  7. Контейнерът с материала и попълненото искане се поставят в транспортен плик и се изпращат в лабораторията.

3. Конвенционална цитонамазка

Това е по-старият метод, който има редица недостатъци: честа неадекватна фиксация; неравномерно разпределение на клетките; наличие на кръв, възпалителни клетки и мукус, които затрудняват интерпретацията; риск от счупване на предметното стъкло при транспорт.

Значение на адекватната фиксация

Една от най-честите причини за компрометирана цитонамазка е забавената фиксация. Дори краткотрайното изсушаване на препарата води до промени в клетките, които затрудняват интерпретацията и могат да доведат до фалшивонегативни, фалшивоположителни или неопределени цитологични резултати. Поради това качеството на препарата започва още в гинекологичния кабинет с незабавна фиксация.

Необходими материали

  1. Предметни стъкла с матиран край;
  2. Молив или перманентен маркер;
  3. Комбинирана цервикална четка или шпатула за цитонамазка (недървена) и ендоцервикална четка;
  4. Фиксиращ спрей за цитонамазка;
  5. Пластмасова кутия за предметни стъкла;
  6. Бланка „Искане за патологично изследване“;
  7. Транспортен плик.

3.1. Метод с комбинирана цервикална четка предпочитан

  1. Надписва се едно предметно стъкло върху матираната му част с трите имена и ЕГН/ЛНЧ на пациента. При липса на ЕГН/ЛНЧ се посочва датата на раждане.

  2. Комбинираната цервикална четка се поставя върху маточната шийка така, че дългите власинки да навлязат в цервикалния канал, а късите власинки да останат в контакт с ектоцервикса.

  3. Четката се завърта пет (5) пъти в една и съща посока (по или обратно на часовниковата стрелка), без промяна на посоката по време на ротацията.

  4. При стенотичен цервикален канал с ендоцервикалната четка се взема материал от ендоцервикса, като четката се въвежда внимателно в цервикалния канал и се завърта ¼ оборот (90°), след което четката се разклаща в течната среда и се изхвърля.

    ВАЖНО! Не трябва да се навлиза дълбоко в цервикалния канал, за да се избегне остъргване на долния утеринен сегмент, което може да доведе до наличие на ендометриални клетки и да създаде диагностични затруднения.

  5. Събраният материал се нанася равномерно върху предметното стъкло чрез плавно плъзгане и завъртане на четката по цялата работна повърхност на стъклото, без навлизане в матираната част.

    ВАЖНО! След изготвяне на натривката препаратът се фиксира НЕЗАБАВНО с цитологичен фиксиращ спрей. Спреят се държи на приблизително 20 cm от предметното стъкло и се нанася с три (3) равномерни впръсквания върху цялата площ на натривката.

  6. Попълва се бланката „Искане за патологично изследване“.

  7. Предметното стъкло се поставя в предназначена за целта транспортна кутийка за предметни стъкла.

  8. Кутийката с препарата и попълнената бланка се поставят в транспортен плик и се изпращат в лабораторията.

3.2. Метод с шпатула на Айре и ендоцервикална четка не се препоръчва

  1. Надписват се две предметни стъкла върху матираната им част с трите имена и ЕГН на пациента. При липса на ЕГН се посочва ЛНЧ или датата на раждане. Едното стъкло се обозначава с PV (portio vaginalis), а другото с CC (canalis cervicalis).

  2. С цервикална шпатула се взема материал от ектоцервикса, като шпатулата се завърта по цялата обиколка на маточната шийка (360°), така че да се осигури представителна проба от трансформационната зона.

  3. Материалът от шпатулата се нанася равномерно върху предметното стъкло, обозначено с PV, без навлизане в матираната част.

    ВАЖНО! След изготвяне на натривката препаратът се фиксира незабавно с цитологичен фиксиращ спрей, както е описано в раздел „Метод с комбинирана цервикална четка“.

  4. С ендоцервикалната четка се взема материал от ендоцервикса, като четката се въвежда внимателно в цервикалния канал и се завърта ¼ оборот (90°).

    ВАЖНО! Не трябва да се навлиза дълбоко в цервикалния канал, за да се избегне остъргване на долния утеринен сегмент, което може да доведе до наличие на ендометриални клетки и да създаде диагностични затруднения.

  5. Материалът от ендоцервикалната четка се нанася върху предметното стъкло, обозначено с CC, чрез плавно въртеливо движение на четката, без навлизане в матираната част.

    ВАЖНО! След изготвяне на натривката препаратът се фиксира незабавно с цитологичен фиксиращ спрей, както е описано в раздел „Метод с комбинирана цервикална четка“.

  6. Попълва се искане за цитологично изследване.

  7. Предметните стъкла се поставят в предназначена за целта транспортна кутийка за предметни стъкла.

  8. Кутийката с препаратите и попълненото искане се поставят в транспортен плик и се изпращат в лабораторията.

Изпращане на цитологично изследване, различно от цитонамазка

Инструкцията в PDF
ВАЖНО! В момента се приемат само натривки върху предметни стъкла. Не се приемат телесни течности.

Необходими материали

  1. Предметни стъкла с изготвени натривки;
  2. Твърда транспортна кутия за предметни стъкла с отделни гнезда или фиксатори;
  3. Попълнена бланка „Искане за патологично изследване“;
  4. Подходяща външна транспортна опаковка.

  1. Подготовка и идентификация на натривките

    Всяко предметно стъкло трябва да бъде надписано четливо върху матираната му част с имената и ЕГН на пациента; при липса на ЕГН се посочва ЛНЧ или датата на раждане. При няколко натривки посочете съответното място на вземане и/или пореден номер, съгласуван с описанието в искането.

    ВАЖНО! Условията за подготовка и фиксация на натривките се уточняват предварително с лабораторията според вида на материала и необходимото изследване.

  2. Придружаваща документация

    В искането посочете данните на пациента, мястото и начина на вземане на материала, датата на вземане, клиничните данни, необходимото изследване и броя на изпратените натривки.

    Приложете копия от наличната медицинска документация, свързана с изследването, включително предходни цитологични и хистологични резултати, епикризи, образни и лабораторни изследвания, когато са относими към случая.

    Преди изпращане проверете съответствието между данните на пациента, маркировката на стъклата и придружаващата документация.

  3. Опаковане и изпращане

    Поставете натривките в твърда кутия за предметни стъкла, която не допуска движение и контакт между стъклата. Защитете ги от счупване, притискане, удар и надраскване.

    Не изпращайте предметни стъкла свободно поставени в плик. Поставете защитната кутия в подходяща външна транспортна опаковка.

    Поставете документацията отделно от стъклата, защитена от намокряне и замърсяване.

    Изпратете материалите заедно с попълненото искане за изследване.

    При въпроси относно приемането на конкретен вид натривка се свържете предварително с лабораторията.

Изследвания

Списък на специализираните изследвания и диагностичните пакети

Списъкът в PDF Ценоразпис
Патология 5

Патология 7Хистохимични изследвания

  • Giemsa
  • Mucicarmine
  • Diff-Quick
  • Grocott
  • PAS
  • Masson trichrome
  • Alcian blue pH 1.0
  • Reticulin
  • Alcian blue pH 2.5
Бланка

Искане за патологично изследване

За попълване (PDF)За разпечатване (PDF)

Бланката съдържа

  1. 1Данни на пациента — Имена; ЕГН/ЛНЧ/дата на раждане; Телефон
  2. 2Заявител — Имена; Телефон
  3. 3Клинични данни
  4. 4Искане за — избери с Х в полето вляво от исканото изследване; може да се избере повече от едно изследване
  5. 5Описание на изпратените материали
  6. 6Дата и подпис

Изследвания в бланката

Патология 17

Цитология

Изследване на клетки
  • Цервикална цитологияцитонамазка
  • Цитологично изследванеразлично от цитонамазка
  • CINtec Cytology Plus
Патология 19

Хистология

Изследване на тъкан
  • Хистологично изследване
  • Диагностична имунохистохимия
  • Пакет карцином на гърдатаER, PR, HER2, Ki-67
  • MMR протеиниMLH1, PMS2, MSH2, MSH6
Патология 21

Прогностични и предиктивни

Насочват избора на лечение
  • HER2 in-situ хибридизация
  • PD-L1клон SP263
  • ALKклон D5F3
  • FOLR1-2.1
  • Claudin 18.2
Специалисти разглеждат хистологичен препарат на монитор

Патология Кандиларов

София, бул. „Андрей Ляпчев“ № 51

0885 088 766 pathology@kandilarov.com